L'hypertension ou hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une augmentation stable de la pression artérielle, déterminée par des mesures répétées. Outre de nombreuses maladies, il est considéré comme un facteur de risque de développement de complications dangereuses du système cardiovasculaire, notamment d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. L'hypertension en tant que cause principale de la pathologie en question nécessite l'utilisation de médicaments qui normalisent le mode de vie et l'alimentation du patient.
La pression artérielle est la force avec laquelle le sang circulant agit sur les parois des vaisseaux sanguins. Cette pression au moment de la contraction du cœur est appelée systolique, et pendant la phase de relaxation elle est appelée diastolique. La plage des valeurs normales de ces indicateurs est assez large.
Grâce à de nombreuses observations, les scientifiques ont conclu que le risque de complications cardiovasculaires augmente avec chaque augmentation supplémentaire de 10 mmHg de la pression artérielle. Art. déjà à partir du niveau de 115/75 mm Hg. Art. Cependant, une réduction de la pression avec des médicaments ne s'est avérée conseillée qu'au-dessus de 140/90 mm. art. Art., cette valeur est donc utilisée comme critère pour déterminer l'hypertension artérielle.
Raisons
Dans environ 90 % des cas, l’hypertension artérielle est à l’origine d’une augmentation stable de la pression artérielle. Ce diagnostic est posé au patient si l'examen ne révèle pas d'autres maladies liées à l'hypertension artérielle. Les derniers incluent :
- Maladies rénales – pyélonéphrite, glomérulonéphrite, maladie polykystique, néphropathie diabétique, sténose de l'artère rénale ;
- troubles endocriniens - néoplasmes des glandes surrénales, du pancréas ou de l'hypophyse, hyperthyroïdie, maladie de Cushing ou syndrome de Cushing, phéochromocytome ;
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil ;
- Défauts valvulaires ou lésions athéroscléreuses de l'aorte.
La prise régulière de certains médicaments peut également entraîner une hypertension artérielle. Ceux-ci comprennent les contraceptifs oraux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les amphétamines, les corticostéroïdes, les médicaments contenant de l'érythropoïétine, la cyclosporine et la cocaïne.
La probabilité de développer une maladie cardiovasculaire, notamment une hypertension artérielle, est étroitement liée aux facteurs de risque suivants :
- une alimentation malsaine, notamment des quantités excessives de sel de table, de graisses saturées et de graisses trans, un manque de légumes-feuilles, de légumes et de fruits dans l'alimentation ;
- Obésité;
- Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins chez les proches parents ;
- âge supérieur à 65 ans;
- mode de vie sédentaire;
- stress chronique;
- mauvaises habitudes – tabagisme, consommation excessive d’alcool.
Classement
Lorsqu’une maladie provoquant une augmentation de la pression artérielle peut être identifiée, on parle d’hypertension artérielle secondaire ou symptomatique. Lorsque la cause est inconnue, l’hypertension artérielle est considérée comme une hypertension primaire.
Cette dernière a une progression échelonnée :
- Stade I. Il n'y a aucun signe évident de perturbation des organes cibles affectés par une augmentation stable de la pression artérielle - cœur, reins, vaisseaux artériels et veineux.
- Étape II. L'un des signes répertoriés ou une combinaison de ceux-ci est présent, tel que : B. une hypertrophie du ventricule gauche, une diminution significative du débit de filtration dans les reins, de l'albumine dans les urines, une augmentation de l'épaisseur de la paroi des artères carotides ou l'apparition de plaques d'athérosclérose dans leur lumière. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes.
- Hypertension de stade III. Il existe une ou plusieurs pathologies associées à des processus athéroscléreux dans le cœur et les vaisseaux sanguins - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, angine de poitrine, athérosclérose des artères des membres inférieurs ou lésions rénales graves, se manifestant par une diminution significative de la filtration et/ou une perte importante de protéines dans les urines.
En fonction de la pression artérielle maximale mesurée, l'hypertension artérielle se divise en plusieurs degrés :
- Premier degré. La pression artérielle systolique est comprise entre 140 et 159 mm. art. Art. et/ou diastolique – de 90 à 99 mm. art. Art.
- Deuxième degré. Pression artérielle systolique de 160 à 179 mm. art. Art. et/ou diastolique – de 100 à 109 mm. art. Art.
- Troisième degré. La pression artérielle systolique est supérieure à 180 mm. art. Art. et/ou diastolique supérieur à 110 mm. art. Art.
Il existe également une forme isolée d'hypertension artérielle, dans laquelle seules les valeurs de la pression systolique sont augmentées, alors que la pression diastolique est normale.
Symptômes
Une augmentation de la pression artérielle ne s'accompagne souvent pas d'une détérioration du bien-être et peut passer inaperçue pour le patient. C'est pourquoi une mesure régulière de la pression artérielle est si importante, en particulier pour les personnes d'âge moyen et plus âgées.
Les manifestations de l'hypertension peuvent inclure les symptômes suivants :
- Maux de tête, principalement le matin après le réveil ;
- saignements de nez;
- saignement sous la membrane muqueuse de l'œil;
- arythmie cardiaque;
- vision floue, taches scintillantes;
- Acouphènes.
Une forte augmentation de la pression artérielle jusqu'à des valeurs élevées, accompagnée d'une détérioration significative du bien-être, est appelée crise hypertensive. Cela survient le plus souvent lorsque la pression systolique dépasse 180 mmHg. Art. et/ou diastolique supérieure à 120 mm Hg. Art. Dans ce cas, le patient ressent une faiblesse, des nausées, des vomissements qui n'apportent aucun soulagement, des troubles de la conscience, de l'anxiété et de la peur, des tremblements musculaires et des douleurs thoraciques.
Complications
Une augmentation stable de la pression artérielle accompagnée d'hypertension augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires, y compris celles qui menacent la vie du patient. Ceux-ci incluent :
- accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral) ;
- angine de poitrine, infarctus du myocarde ;
- démence vasculaire (démence);
- insuffisance rénale et cardiaque chronique;
- lésions athéroscléreuses des vaisseaux des membres inférieurs.
Diagnostic
Le principal signe de l'hypertension est une augmentation stable de la pression artérielle, détectée par au moins trois mesures effectuées à des jours différents dans un environnement calme. Lors de la mesure de la tension artérielle pour la première fois dans un hôpital ou une clinique, il est important de respecter les règles suivantes pour garantir l'exactitude des résultats obtenus :
- Avant l'examen, le patient doit s'asseoir quelques minutes dans une pièce calme pour se calmer ;
- la taille du brassard du tonomètre doit correspondre à l'épaisseur du bras, et l'appareil lui-même doit être monté au niveau du cœur ;
- deux mesures sont prises sur chaque main avec un intervalle de 1 à 2 minutes ; S'il existe des écarts importants entre les valeurs obtenues, une mesure supplémentaire est effectuée.
- Pour les patients âgés et les personnes atteintes de diabète sucré ou en cas de suspicion de baisse de la tension artérielle lors d'un changement de posture, la mesure est effectuée dans la première et la cinquième minute en position debout ;
- De plus, la fréquence cardiaque est mesurée pendant 30 secondes.
En discutant avec le patient, le médecin précise à quel âge la pression a commencé à augmenter, s'il existe des symptômes tels que des ronflements avec des pauses respiratoires pendant le sommeil, des crises de faiblesse musculaire ou des battements cardiaques brusques avec sueurs et maux de tête, ainsi que des impuretés inhabituelles dans l'urine. Il est également important de savoir quels médicaments et suppléments il prend.
Dans le cadre de la première étape du test d'hypertension artérielle, les tests suivants sont effectués :
- test sanguin clinique;
- analyse générale des urines, détection de la microalbumine en portions uniques et quotidiennes ;
- test sanguin biochimique (cholestérol, taux de lipoprotéines pour évaluer le risque d'athérosclérose, électrolytes sanguins - potassium, sodium, chlore, calcium, ainsi que glucose et créatinine) ;
- Détermination du taux d'hémoglobine glyquée ;
- Détermination de la concentration d'hormones - thyroxine, triiodothyronine et hormone stimulant la thyroïde, anticorps contre la peroxydase thyroïdienne et la thyroglobuline, aldostérone.
Si une prédisposition héréditaire à la maladie est suspectée, il est possible de déterminer des polymorphismes génétiques associés au développement de l'hypertension artérielle.
Pour clarifier les facteurs de risque de son développement et identifier les pathologies cardiovasculaires existantes dans l'hypertension, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées :
- Surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 ;
- étude électrocardiographique;
- échocardiographie;
- Surveillance Holter 24 heures sur 24 ;
- Balayage recto-verso des artères brachiocéphaliques, rénales ou ilio-fémorales ;
- Examen échographique des reins et des glandes surrénales ;
- Examen du fond d'œil.
En cas d'hypertension, il est important de contrôler la tension artérielle à la maison en tenant un journal dans lequel doivent être enregistrés toutes les mesures au fil du temps, les médicaments pris et les épisodes de stress pouvant provoquer une augmentation de la tension artérielle. Dans ce cas, les mesures doivent être prises après quelques minutes de repos en position assise, en gardant la main au niveau du cœur.
Traitement
Avec un risque modéré et faible de complications cardiovasculaires, il est seulement recommandé au patient de modifier son mode de vie, d'ajuster son alimentation, de perdre du poids, d'augmenter son activité physique et ses exercices spéciaux pour l'hypertension, et d'abandonner ses mauvaises habitudes en mesurant régulièrement sa tension artérielle. Ces mesures suffisent souvent à normaliser la tension artérielle.
Un régime pour l'hypertension artérielle consiste à limiter le sel de table, la caféine, les aliments épicés, salés, fumés et épicés, les aliments gras, les abats, les confiseries à la crème au beurre et les boissons alcoolisées. Sauf aggravation de la maladie, il est permis de consommer au maximum 5 g de sel par jour. L'apport hydrique quotidien recommandé est de 1 à 1,2 litres.
Si un traitement non médicamenteux sur plusieurs mois échoue et qu'il existe un risque élevé de complications, ils ont recours à un traitement antihypertenseur avec des médicaments contre l'hypertension dont le but est de réduire la tension artérielle en dessous de 140/90 mm. art. Art. Pour les patients diabétiques ou les personnes souffrant déjà de maladies du système cardiovasculaire, la pression cible est encore plus basse - 130/80 mm. art. Art.
Le traitement médicamenteux moderne de l'hypertension comprend une combinaison de deux ou plusieurs médicaments des groupes suivants :
- antagonistes du calcium;
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ;
- les bloqueurs de l'angiotensine II ;
- diurétiques (diurétiques);
- B-bloquants ;
- Alpha-bloquants.
La grande majorité d’entre eux sont disponibles sous forme de comprimés contre l’hypertension artérielle.
Prévention
La prévention des exacerbations de l'hypertension comprend le diagnostic et le traitement rapides des maladies des systèmes cardiovasculaire, nerveux, urinaire et endocrinien, le strict respect de toutes les recommandations médicales, y compris les traitements non médicamenteux et médicamenteux, et la mesure régulière de la pression artérielle.